Опубликовано 5 лет назад по предмету Биология от vildanova2020

В приемный покой хирургического стационара машиной скорой помощи доставлен мужчина 48 лет. При поступлении жалобы на слабость, головокружение, умеренные боли в левом подреберье.

Из рассказа известно, что 12 часов назад пациент упал с лестницы и ударился левой реберной дугой.Почувствовал себя плохо около 2-х часов назад, нарастала общая слабость, был обморок. Родственники вызвали скорую помощь. Фельдшером скорой помощи измерено АД, которое равнялось 100/60 мм рт. ст.,введено в/м 1.0 мл адреналина, больной транспортировался сидя.

Анамнез:Из ранее перенесенных заболеваний отмечает грипп, скарлатину в детстве.

Объективное обследование: Больной лежит в вынужденном положении. Изменение положения тела усиливает боли в животе. Кожные покровы бледные. ФД 90/50 мм рт. ст. Чсс - 120 в 1 минуту. Дыхание поверхностное. Пальпаторно отмечается умеренное напряжение мышц брюшной стенки, притупление перкуторного звука в отлогих местах живота.

Лабораторные данные. Анализ крови: Эритроциты - 2, 8 х 1012/ л, Hb - 96 г/л. Анализ мочи: Отн. плотн. - 1012, эритроциты - 1-0 в п/зрения, лейкоциты - 1-2 в п/зрения.

Предположительный диагноз?
Ведущий синдром?
Сестринский диагноз?
Вид кровотечения?
Дальнейшая диагностическая и лечебная тактика
Прогноз
Анализ действий фельдшера скорой помощи.

Ответ

Ответ дан Honduras

Разрыв селезенки; возможно - подкапсульный с последующим разрывом капсулы
Острая массивная кровопотеря
Внутреннее кровотечение в брюшную полость - симптом «ваньки-встаньки» очень характерен
Паренхиматозное кровотечение
На дальнейшее обследование тратить время не следует
Экстренная лапаротомия, при подтверждении разрыва селезенки - спленэктомия; восполнение ОЦК; в том числе компонентами крови
Прогноз при указанной тактике скорее всего благоприятный; без операции - плохой.
Вводить адреналин при кровотечении не следует - подъем системного АД усиливает кровопотерю; правильно - наладить инфузию кровезаменителей (хоть физраствора)

Другие вопросы

Химия - 3 месяца назад

К2с4о7н4 (zao-oвр) составить уравнениереакции по схеме превращений n6o3h3 (na-овр)

Русский язык - 3 месяца назад

В первом столбце даны слова с чередованиями согласных в корне. установите соответствие между данными словами и возможными вариантами чередования в них. 1) зародилась а) г 2) встретил в) ж// жд 3) просто с) к 4) написал d) ч 5) лирическую е) ш 6) неподвижно f) щ

Математика - 3 месяца назад

Для функции fx)= 7x^2+4/x^2 найдите первообразную, график которой проходит через m(0,25;17)

Другие предметы - 3 месяца назад

Объясните пожалуйста 1. рассчитайте давление, оказываемое на стенки сосуда кислородом 1) для m=1.5 кг μ=29*10-3 кг/моль v=6*10-2 м3 т=300 к к=8,31 дж/моль 2) рассчитайте и постройте графики зависимости p(v), p(t) и p(m) (не менее 5 точек для каждого графика). значения m, v, t выбрать самостоятельно 2. построить графики функции для трех различных значений a (все кривые на одном графике) при x, изменяющемся на интервале [-3;5] все три кривые должны быть разные (гладкая кривая, кривая с маркерами и третья по вашему выбору) на гладкой кривой точку x=3 выделить красным маркером. область построения диаграммы залить любым цветом область диаграммы залить любым рисунком по вашему выбору.

Другие предметы - 3 месяца назад

1. рассчитайте давление, оказываемое на стенки сосуда кислородом 1) для m=1.5 кг μ=29*10-3 кг/моль v=6*10-2 м3 т=300 к к=8,31 дж/моль 2) рассчитайте и постройте графики зависимости p(v), p(t) и p(m) (не менее 5 точек для каждого графика). значения m, v, t выбрать самостоятельно 2. построить графики функции для трех различных значений a (все кривые на одном графике) при x, изменяющемся на интервале [-3;5] все три кривые должны быть разные (гладкая кривая, кривая с маркерами и третья по вашему выбору) на гладкой кривой точку x=3 выделить красным маркером. область построения диаграммы залить любым цветом область диаграммы залить любым рисунком по вашему выбору.